১ ) পায়ে আঁকাবাঁকা শিরা দেখা যায়।
২) পা ভার ভার মনে হয়।
৩) দীর্ঘক্ষণ দাড়িয়ে থাকলে বা বসে থাকলে পা ফুলে যায়
৪) রাতে পা কামড়ায় বা পায়ে টান লাগে।

প্রথমে রোগী দেখে বুঝতে হবে ভ্যারিকোস ভেইন আছে কিনা , এছাড়া ডুপ্লেক্স পরীক্ষা করলেই এই রোগ সম্পর্কে নিশ্চিত হওয়া যায়।

ডুপ্লেক্স পরীক্ষা আলট্রা সাউন্ড মেশিন এর মাধ্যমে করা হয় ।

না- ডুপ্লেক্স পরীক্ষায় কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই।

১। ভ্যারিকোস ভেইনের জন্য রক্তক্ষরণ ঘটতে পারে।
২। পায়ের চামড়ার রঙ পরিবর্তন হয়ে কালো হয়ে যায় ।
৩। পায়ের চামড়া শক্ত হয়ে যায়।
৪। পায়ে ঘা হতে পারে যা সহজে শুকাতে চায় না ।
৫। পায়ের গভীরের শিরা বন্ধ হয়ে পা অনেক বেশি ফুলে যেতে পারে।

১। লেজারের মাধ্যমে
২। রেডিও ফ্রিকোয়েন্সির মাধ্যমে ।।
৩। মেকানো কেমিক্যাল এব্লেশন ।
স্কেলো থেরাপি ।
৫। গতানুগতিক অপারেশন ।

১। দীর্ঘক্ষণ টানা দাড়িয়ে বা বসে না থাকা ।
২। পা ঝুলিয়ে না বসা ।
৩। শেখানো নিয়মে নিয়মিত কিছু ব্যায়াম করা।
৪। সুযোগ পেলেই পা উঁচুতে রাখা।
৫। রাতে ঘুমানোর সময় পায়ের নিচে বেড ওয়েজ ব্যাবহার করা।
৬। হাঁটা চলার সময় বিশেষ মোজা ব্যাবহার করা ।
৭। পায়ে লোশন / অলিভ অয়েল / প্যরাফিন ব্যাবহার করা।

ভ্যারিকোস ভেইন কাদের বেশি হয়- তার প্রকৃত কারন অনেক সময় জানা যায় না ।
তবে যাদের জন্মগত শিরার ভালব গুলো দুর্বল কিংবা শিরার গাত্র দুর্বল তাদের ক্ষেত্রে এই রোগ বেশি হয়ে থাকে । আর যাদের জন্মগত শিরায় এই সমস্যা থাকে তাদের যদি বেশিক্ষন দাড়িয়ে কাজ করতে হয় তখন ভ্যারিকোস ভেইন হবার সম্ভাবনা বেড়ে যায় যেমন ট্রাফিক পুলিশ
, শিক্ষক – যারা দীর্ঘক্ষণ অপারেশন করেন তাদের এই রোগ বেশি হয়।

ভ্যারিকোস ভেইন এর কারনে রোগীর বিভিন্ন জটিলতা দেখা দেয় যেমন-
২। পায়ের চামড়ার রঙ পরিবর্তন হয়ে কালো হয়ে যায় ।
৩। পায়ের চামড়া শক্ত হয়ে যায়।
৪) পায়ে আলসার বা ঘা দেখা দিলে ।
তাছাড়া ভ্যারিকোস ভেইন এর যেসব রোগী
১) বিদেশে কাজ নিয়ে যেতে চান।
২) যারা প্রতিরক্ষা বাহিনিতে যোগ দিতে চান
৩) কসমেটিক কারনে পা দেখতে খারাপ দেখালে ।

মনে রাখবেন –
ভ্যারিকোস ভেইন এর রোগী চাকরি নিয়ে বিদেশ যেতে পারে না – এমনকি প্রতিরক্ষা বাহিনিতেও যোগদান করতে পারে না।
তবে , আশার কথা – চিকিৎসা করিয়ে নিলে – উভয় ক্ষেত্রেই সমস্যা হয় না।

না, ভ্যারিকোস ভেইন রক্তনালী ব্লকের এর জন্য হয় না ।
তবে , জটিলতা হিসাবে পায়ের গভীরের শিরা বন্ধ হয়ে যেতে পারে – যাকে বলা হয় DVT বা ডিপ ভেইন থম্বোসিস।

লেজার (LASER – Light Amplification by Stimulated Emission Radiation ) এক ধরনের লাইট যার মাধ্যমে আঁকাবাঁকা শিরার চিকিৎসা করা যায়।

১) কোন কাঁটা ছেঁড়ার দরকার হয় না । শিরায় ফুটো করে লেজার ফাইবার ঢুকানো হয় , ফলে কোন সেলাই দরকার হয় না । ।
২) চিকিৎসার পর কোন দাগ থাকে না ।
৩) চিকিৎসার পর খুব তাড়াতাড়ি কাজে যোগদান করা যায়।
৪) একই সাথে দুই পায়ের অপারেশন করা যায়।

কোন কারনে শিরা এবং ধমনীর মধ্যে সংযোগ স্থাপিত হলে তাকে ফিস্টূলা বলা হয়। কিডনি রোগীদের ডায়ালসিস এর সুবিধার্থে কৃত্তিম উপায়ে অপারেশনের মাধ্যমে এই ধরনের ফিস্টূলা তৈরি করা হয়। মুলত হাতের কব্জির উপরে এবং বাহুতে এই ফিস্টূলা তৈরি করা হয় ।

ফিস্টূলা একটি সূক্ষ্ম অপারেশন । তবে রোগীকে স্থানীও ভাবে অবশ করেই চামড়ার নিচে ধমনী ও শিরার সংযোগ ঘটান হয় ।

১) ডায়ালাইসিসের জন্য পর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ করা হয় । ২)ডায়ালাইসিস করার সময় খুব সহজে রক্তও সংগ্রহের জন্য ফুটো করা হয় । ৩) বাইরে থেকে ধমনী বা শিরা সহজেই বুঝা যায়। ৪) ডায়ালাইসিস করার সময় রোগীর ব্যথা কম হয়।

১) ফিস্টূলা করা হাতে ব্লাড প্রেশার মাপা যাবে না । ২) ফিস্টূলা করা হাত থেকে কোন প্রকার রক্ত সংগ্রহ করা যাবে না । ৩) ফিস্টূলা করা হাত মাথার নিচে দিয়ে শোয়া যাবে না । ৪) রোগীকে শেখানো নিয়মে ব্যায়াম করতে হয় । ৫) ফিস্টূলা করা জায়গায় ত্বকের রঙ পরিবর্তন হয়ে গেলে বা ফুলে গেলে বা রক্ত ক্ষরণ হলে সাথে সাথে চিকিৎসকের সাথে যোগাযোগ করতে হবে । ৬) ব্লাড প্রেসার যাতে কমে না যায়- সেদিকে লক্ষ্য রাখতে হবে ।

ফিস্টূলা সাচুরা বা ডায়ালাইসিসের উপযোগী নাও হতে পারে। ফিস্টূলা কোন অংশে সরু হয়ে যেতে পারে। ফিস্টূলা নির্দিষ্ট একটি জায়গা সাধারন শিরা ও ধমনীর সংযোগ স্থল প্রসারিত হয়ে যেতে পারে – যাকে সিউডোএনিওরিজম বলা হয় । ফিস্টূলা বন্ধ হয়ে যেতে পারে ।

প্রথমে ডুপ্লেক্স পরীক্ষা করে দেখে নিতে হবে কি কারনে বন্ধ হল। অনেক সময় ফিস্টূলার কোন অংশ সরু বা বন্ধ হয়ে গেলে ক্যাথ ল্যাবে বেলুন দিয়ে ফুলিয়ে ফিস্টূলা পুনরায় চালু করা যায় । যাকে ফিস্টূলুপ্লাস্টি বলা হয়। স্থানীও ভাবে অবশ করে কাঁটা ছেড়ার মাধ্যমে ফিস্টূলা চালু করা যায়।

১) তিন থেকে ছয় মাস পর পর ডুপ্লেক্স পরীক্ষা করা । ২) ডায়ালাইসিসের সময় রক্তের গতি ও সরবরাহ কমে গেলে দ্রুত চিকিৎসা করান । ৩) একই জায়গায় বারবার ছিদ্র বা পাংচার না করা। ৪)অভিজ্ঞ নার্স দিয়ে ডায়ালাইসিস করানোর সময় ছিদ্র বা পাংচার করানো।

কোন কারনে শরীরের গভীরে শিরা বন্ধ হয়ে গেলে তাকে ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস বলে ।

ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিসের কারন অনেক সময় জানা যায় না তবে - ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিসের কারন গুলো হচ্ছে – ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিসের কারন অনেক সময় জানা যায় না তবে - ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিসের কারন গুলো হচ্ছে – ১) দীর্ঘ সময় অপারেশন – যেমন হাঁটু বা কোমরের হাড় প্রতিস্থাপন। ২) দীর্ঘ সময় নড়াচড়া না করা। ৩) ক্যন্সারে আক্রান্ত রোগী। ৪)গর্ভাবস্থা । ৫)জন্ম নিয়ন্ত্রনের বড়ি সেবন। ৬)মেদ বহুল শরীর। ৭)আঁকাবাঁকা শিরা বা ভ্যরিকোস ভেইন। ৮)রক্তে কিছু ফ্যাক্টরের ঘাটতি (যেমন প্রোটিন সি , প্রোটিন এস ইত্যাদি )।

১) প্রথমে রোগের লক্ষন দেখে বুঝা যায়। ২) রক্তের দি-ডাইমার পরীক্ষা করে ধারনা করা যায়। ৩) ডুপ্লেক্স পরীক্ষা করে নিশ্চিত হওয়া যায় ।

১) বেশির ভাগ ক্ষেত্রে ঔষধের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়। প্রথমত রক্তও পাতলা করার ঔষধ ইনজেকশন (Hepasin/ Lowmoleculan weight hepasin) পরবর্তিতে মুখে খাবার টেবলেট (Rivaroxaban/apixaban/Warfain ) দেওয়া হয়। এছাড়া কাটাছেড়া না করে – এন্দভাস্কুলার চিকিৎসা করা হয় - যেমন ১) ক্যথেটার ডিরেকটেড থাম্বোলাইসিস । ২) ম্যাকানিক্যাল থাম্বোলাইসিস ৩) Angiojet Machine এর মাধ্যমে জমাট রক্ত বের করা হয় ।

ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিসের বেশ কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে যেমন ১) দীর্ঘদিন পা ফুলে থাকতে পারে যাকে বলা হয় – পোস্ট থ্রম্বোটিক সিন্ড্রোম । ২) দীর্ঘদিন পা ফুলে থাকার কারনে – পায়ে ঘা হতে পারে- যাকে ভেনাস আলসার বলা হয়। ৩) আরেকটি মারাত্মক জটিলতা হচ্ছে- জমাট ভাধা রক্ত পা থেকে ফুসফুসে চলে যেতে পারে যাকে বলা হয় – পালমোনারি এম্বলিজম- ফলে- রোগীর শ্বাস কষ্ট শুরু হয়। এতে মৃত্যু ঝুকি থাকে।

করোনা আক্রান্ত রোগীর ডিভিটিতে আক্রান্ত হবার ঝুকি থাকে। বিশেষত যাদের হাসপাতালে ভর্তি হয়ে চিকিৎসা নিতে হয়। এবং যারা আগে থেকেই বিভিন্ন রোগে ভুকছেন। আর যাদের আই সি ইউ এর প্রয়োজন হয় – তাদের এইঝুকি অনেক বেড়ে যায়। করোনা আক্রান্ত রোগীর মৃত্যুর অন্যতম কারন হচ্ছে - পালমোনারি এম্বলিজম। ডি ভি টি রোগীদের এই পালমোনারি এম্বলিজমের ঝুকি থাকে।

১) রক্ত পাতলা করার ঔষধ খেতে হয় । ২) হাঁটা চলার সময় – বিশেষ ধরনের মোজা পরতে হয়। যাকে বলা হয় – (Graduated completion stockings) ৩) ঘুমানোর সময় মোজা খুলে রাখতে হয় এবং পায়ের দিক উচু রাখতে হয়। সেক্ষেত্রে Bed Wedge ব্যবহার করলে ভাল ফল পাওয়া যায়। ৪) শেখানো নিয়মে কিছু ব্যায়াম করতে হয়। ৫) যাদের ওজন বেশি তাদের ওজন কমাতে হয়।

ডায়াবেটিক রোগীদের পা যদি কোন কারনে ক্ষত সৃষ্টি হয়- তাকেই বলা হয় ডায়াবেটিক ফুট আলসার।

ডায়াবেটিক ফুট এর প্রধান কারন হচ্ছে – ১) রক্ত সঞ্চালন কমে যাওয়া বা বন্ধ হয়ে যাওয়া। ২) অনিয়ন্ত্রিত ব্লাড সুগার । ৩) পায়ের অনুভুতি কমে যাওয়া বা নিউরোপ্যাথি

১) প্রথমত রোগীর আলসার বা ঘা দেখা বুঝা যায়। এক্ষেত্রে ঘা বেশির ভাগ সময় শুকনা থাকে যাকে বলা হয় ড্রাই গ্যাং গ্রিন । ২) এছাড়া রোগীর পালস বা নাড়ী পরীক্ষা করলে দেখা যায়- আক্রান্ত পায়ে পালস পাওয়া যায় না।

১) ডুপ্লেক্স পরীক্ষা করে ধারনা পাওয়া যায় । ২) এছাড়া এঞ্জিওগ্রাম করলে নিশ্চিত হওয়া যায়।

১) হার্ট এর মতো হাত বা পায়ের রক্ত নালীও বেলুন দিয়ে ফুলানো যায়- যাকে বলা হয় এঞ্জিও প্লাস্টিক । এবং প্রয়োজন স্ট্যান্ট বা রিং বসিয়েও রক্ত সঞ্চালন চালু করা যায়। ২) রক্তের ব্লকের উপরে নির্ভর করে বাই পাস অপারেশন করা যায়। অনেক সময় রক্তনালী কেটে চর্বি পরিষ্কার করা হয়- যাকে বলা হয় – এন্ডাআরটারেকটোমি।

বর্তমানে বেশ কিছু নতুন প্রযুক্তির মাধ্যমে চিকিৎসা করা যায়। এগুলোর মধ্যে উল্লেখ যোগ্য হচ্ছে – ১) Vivostat পদ্ধতি ২) স্টিম সেল থ্যারাপী Stem cell therapy ৩) পি আর পি PRP ৪) নিউরো স্টিমুলেসন (Neurostimullation )

সময় মত সঠিক উপায়ে চিকিৎসা না করাতে পারলে নিম্ন লিখিত জটিলতা দেখা দিতে পারে – ১) গ্যাং গ্রিন বা হাত পায়ে পচন দেখা দিতে পারে । ২) অংগ হানী ঘটতে পারে – ফলে পঙ্গুত্ব বরন করতে হয় । ৩) এমনকি রোগীর মৃত্যুও হতে পারে ।

রক্ত চলাচল কোন কারনে বন্ধ হয়ে গেলে বা বাধা প্রাপ্ত হলে তাকে রক্ত নালীর ব্লক বলে । রক্ত নালীর ব্লক বলতে সাধারনতঃ আমরা ধমনির রক্ত চলাচল বন্ধ হয়ে যাওয়াকেই বুঝি।

১) ধুমপান ২) রক্তে উচ্চমাত্রার চর্বি ৩) অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস ৪) অলস জীবনযাপন ৫) দুর্ঘটনা জনিত

১) পায়ের রক্ত নালীতে ব্লক হলে হাঁটলে পায়ে ব্যাথা হয় যা বিশ্রাম নিলে একটু কমে আসে । দিন দিন ব্যাথা বাড়তে থাকে । হাঁটার দূরত্ব কমতে থাকে । এক সময় বিশ্রাম নিএও পায়ে ব্যাথা হয় এবংরাতে ঘুমাতে পারে না। ২) হাতের রক্ত নালীতে ব্লক হলে কাজ করার সময় হাতে ব্যাথা হয় এবং ব্লাড প্রেশার মাপ্লে আক্রান্ত হাতে প্রেশার কম পাওয়া যায়।

রক্ত নালীতে ব্লক হলে হাত পায়ে ব্যাথা হয় যা আস্তে আস্তে বাড়তে থাকে । একসময় রোগী ব্যাথার জন্য ঘুমাতেও পারে না । হাত বা পায়ে আলসার হতে পারে – যা গ্যাংগ্রিনে রূপ নিতে পারে । ফলে হাত বা পা কেটে ফেলতে হয় । রোগীকে পঙ্গুত্ব বরন করতে হয় । যে সব পঙ্গু লোক দেখতে পাওয়া যায়- তার একটা বড় অংশ এই রক্তনালী ব্লকে ভুগছে। এর ফলে অনেক সময় রোগীর মৃত্যুও ঘটতে পারে।

১) রোগীর লক্ষন থেকে। ২) হাত বা পায়ের পালস বা নাড়ী পরীক্ষা করে। ৩) ডুপ্লেক্স পরীক্ষার মাধ্যমে । যা আলট্রা সাউন্ড পরীক্ষার মাধ্যমে করা হয়। ৪) এনজিওগ্রামের মাধ্যমে।

এনজিওগ্রাম তিন পদ্ধতিতে করা যায় ১) কনভেনশনাল এনজিওগ্রাম - যা ক্যাথল্যাবে করা হয় ২) সি টি এনজিওগ্রাম - যা সি টি স্ক্যান মেশিনের মাধ্যমে করা হয় । ৩) এম আর এনজিওগ্রাম - যা এম আর আই মেশিনের মাধ্যমে করা যায় ।

১) রেডিয়েশন ২) এনজিওগ্রামে এক ধরনের ডাই বা কন্ট্রাস্ট ব্যাবহার করা হয়- যা কিডনির ক্ষতি করতে পারে- যার জন্য কিডনি রোগীদের এনজিওগ্রামের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করতে হয় । তবে- কন্ট্রাস্ট ছাড়া এন জি ও গ্রাম করলে এই সমস্যা থেকে রেহাই পাওয়া যায়। ৩) কনভেনশনাল এন জি ও গ্রাম করার সময় রক্ত নালী ফুটো করা হয়- সেই জায়গায়- অনেক সময় কিছু জটিলতা দেখা যেতে পারে ।

১)কাটা ছেড়া না করে অ্যান্ডো ভাস্কুলার পদ্ধতিতে এই সমস্যা সমাধান করা যায়। এন জি ও গ্রাম করে বেলুন দিয়ে ব্লক অপসারণ করা যায়- যাকে এনজিওপ্লাস্টিক বলা হয় । তারপর অনেক সময় – ব্লকের জায়গায় রিং অথবা স্ট্যান্ট বসান হয়। ফলে রিং বা স্ট্যান্টের ভিতর দিয়ে রক্ত চলাচল করতে পারে। ২) এছাড়া কাঁটা ছেড়া করে রক্তনালীর ব্লকের স্থানে জমা থাকা চর্বি পরিষ্কার করে দেয়া যাকে বলে এন্ডআরটারেকটমি । এছাড়া বাইপাস অপারেশনের মাধ্যমে রক্ত সরবরাহ নিশিত করা যায়।

১) এটা ধাতব পদার্থ দিয়ে তৈরি । বিভিন্ন আকারের রক্তনালী অনুযায়ি এটা তৈরি করা হয়। এটা বিভিন্ন ধরনের থাকে। এটা এমন ভাবে তৈরি করা – যাতে রক্তনালী তে বসিয়ে দেয়ার পর সুন্দরভাবে লেগে যায়।

১) কাঁটা ছেঁড়ার দরকার হয় না। ২) রোগীকে স্থানীও ভাবে অবশ করা হয় – পুরোপুরি অবশ করতে হয় না । ৩) হাসপাতালে কম সময় থাকতে হয় । ৪) কোন কারনে রিং না বসাতে পারলে – কাঁটা ছেঁড়া করে এন্ডআরটারেকটমি বা বাইপাস অপারেশনের সুযোগ থাকে।